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传染病必.备的三个条件
感.染源:病.毒携带者、无症状感.染者,都是具有一定传染性的人群,如何做好在医.疗机构内或者在医.疗健康服务过程中不传播他人。这对于医.疗机构内院感防控是很大的考验。
感.染途径:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。主要有五种:
呼吸道传播:病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中,易感者吸入时获得感.染,如麻枕、白喉、流感和严重急性呼吸综合征,包括本次疫情新型冠状病.毒肺炎等。
消化道传播:病原体污染食物、水源或食具,易感者于进食时获得感.染,如伤寒、细.菌性痢疾、霍乱等。
接触传播:易感者于被病原体污染的水或土壤接触时获得感.染,如钩端螺旋体病、血吸虫病等。伤口被污染,有可能患破伤风。日常生活的密切接触也有可能获得感.染,如麻枕、白喉、流感等。
虫媒传播:被病原体污染的吸血节肢动物,如蚊子、虱子、跳蚤等,在叮咬时把病原体传给易感者,让易感者获得感.染,如疟疾、流行性斑枕伤寒、黑热病等。
血液、体液传播:病原体存在于携带者或患者的血液或体液中,通过应用血液制品、分娩或性.交等传播,如疟疾、乙肝、艾.滋病等。
易感人群:对某种传染病缺乏特异性免.疫力的人称为易感者,他们都对该病原体具有易感性。
当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平,若又有传染源和合适的传播途径时,则很容易发生该传染病的流行。
院前急救需要关注的感控问题及应对措施
一、手卫生
1、指针:戴手套和穿个人防护装备前;对患者进行清洁、无菌操作前;接触患者之后;有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后;摘脱个人防护装备时。
2、手部没有肉眼可见污染:可选用含醇速干手消.毒剂或醇类复配速干手消.毒剂,或直接用百分之75乙醇进行擦拭消.毒;醇类过.敏者,宜选择季铵盐类等有用的非醇类手消.毒剂;特殊条件下,也可使用过氧化氢消.毒剂、百分之0.5碘伏或百分之0.05含录消.毒剂等擦拭双手,并按消.毒剂说明书描述的消.毒作用时间进行消.毒。
3、有肉眼可见污染物时:应使用洗手液(或肥皂)在流动水下按七步法洗手,然后可按上述方法进行手消.毒。接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性.病原微生物污染的物品或直接为传染病患者进行检查、治.疗、护理或处理传染患者污物之后应先洗手,再进行卫生手消.毒。每次洗手或卫生手消.毒时,双手至少揉搓15s,每一个步骤至少重复5-10次。
二、急救人员安.全防护
1、标准防护(一般防护):适用于日常转运普通患者的急救人员。工作时穿工作服、工作鞋,戴医用工作帽、医用外科口罩,严格实行手卫生。
2、一.级防护(基本防护):适用于转运以发热和呼吸道相关症状为主诉的患者的急救人员。工作时穿工作服、工作鞋、隔离衣、戴医用工作帽、医用外科口罩/医用防护口罩(N95级以上),必要时带汝胶手套,严格实行手卫生。每日工作结束时建议进行个人卫生处置,并注意呼吸道与粘膜的防护。
3、二级防护(加强防护):适用于转运新冠肺炎疑似、确诊病例、无症状感.染者、医学隔离点密接人员等的急救人员。工作时穿工作服、戴医用工作帽、医用防护口罩(N95级以上)、双层手套、护目镜/防护面屏、医用防护服、胶靴、靴套。消.毒人员佩戴的外层手套建议佩戴长筒橡胶手套,防护服外加穿一次性防渗隔离衣或防水围裙。转运任务结束后严格按区域进行个人卫生处置,注意口、鼻腔黏膜和眼结膜的卫生与保护。
4、三.级防护(严密防护)当急救人员为新冠肺炎疑似、确诊等病例实施吸痰、气管插管等容易产生气溶胶的操作时,可采取三.级防护,即在二级防护基础上加戴正压头套或全.面型呼吸防护器,在防护服外加穿防渗性隔离衣。
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